在疫情的压力下，我们体重增加和饮食失调似乎成了“疫情常态”。健康心理学家就这些问题进行了讨论，也给出了如何回到正轨的方法。
COVID-19新冠肺炎疫情彻底改变了我们，然而对许多人来说，这些外部变化并不特别理想。
2021年2月下旬在美国进行的APA压力调查中发现，自疫情爆发以来，42%的美国成年人平均体重增加了29磅，然而他们并不期望体重增加。
天普大学公共健康学院，肥胖研究与教育中心主任David Sarwer博士指出，人们的饮食结构、活动水平、睡眠习惯和日常生活已经被疫情彻底颠倒，是导致体重变化最重要的原因。
“在过去的一年里，维持生活正常运转的压力、孤独感和经济下行的挑战迫使我们改变行为方式，”他说到， “对于我们研究肥胖领域的人来说，体重变化并不出乎意料，但它们令人担忧。”
早在COVID-19对我们的日常生活造成严重破坏之前，肥胖和肥胖相关疾病就已经是一个重大的公共卫生问题。
在疫情中，这些担忧只会增加。Sarwer说到：“这是心理健康专业人员能够而且应该解决的问题。这一公共卫生问题的规模和范围几乎在强制要求其被妥善处理。”
疫情中的体重增加
疫情的蔓延并没有一视同仁地影响所有人。
社会边缘化群体更有可能被感染并死于COVID-19，并且受到其带来的经济困难的打击也最为严重。
肥胖在低收入人群和非白人群体中已经更为普遍，如黑人、西班牙裔和原住民人群。临床健康心理学家兼圣卢克汉弗莱斯糖尿病中心行为健康服务主任Amy Walters博士说：“这些差异已经被大流行病放大了”。
边缘化人群更有可能生活在“食物沙漠”中，即他们获取新鲜食物的机会非常有限（Walker, R. E. 等人，Health & Place，第 16 卷，第 5 期，2010 年）。在封锁期间，获得健康食品的情况变得更加困难。
与优势群体相比，高风险人群不太可能接触到安全的户外绿地。研究表明，在有更多公园和公共休闲场所的地方，社区的平均体重指数会更低（Ghimire， R. 等人，生态经济学，第 136 卷，第 1 期，2017 年）。
公共服务稀缺的群体也更有可能担任必要工作。这无意提高了他们感染新冠病毒的风险，而且在学校和托儿所关闭的情况下，他们还要兼顾外出工作，在保证自身安全的情况下还需要承担起照顾家庭成员的职责，这使他们承受的压力更大。
在新冠疫情期间，儿童的体重也增加了。
在对2019年和2020年费城儿童医院护理网络超过50多万次就诊的分析中，研究人员发现，儿童肥胖的流行率从新冠流行前的13.7%增加到疫情期间的15.4%。
这种增长在西班牙裔、黑人、低收入人群或公共保险儿童中更为明显。在疫情之前，来自较富裕家庭的儿童的肥胖率正在下降，但在其他群体中却在增加。研究人员发现，疫情似乎扩大了这种差距（Jenssen, B. P. 等人，Pediatrics，第 147 卷，第 5 期，2021 年）。
孩子们面临着许多与导致他们父母体重增加的相同因素，包括在屏幕前久坐、睡眠不足和压力过大，这些因素会增加饥饿感以及他们对零食和安慰食物的渴望。
心理医生，ABPP，德克萨斯大学健康科学中心的临床健康心理学家和肥胖与体重管理委员会认证专家Stacy Ogbeide说，她专门从事初级护理中的肥胖症和体重管理工作。“最大的因素是远程教育的影响，”她说， “对于有超重和肥胖风险的儿童，我们建议每天看屏幕的时间不超过两小时。当他们接受线上课程而使用电子屏幕7或8 个小时时，就很难硬性规定这个数字。”
体重污名的代价
体重增加不仅仅是体重秤上的一个数字。“这会带来大量的内疚和羞耻感，”Walters说到，“作为心理学家，我们应该帮助患者认识到体重增加是对异常情况的正常反应。今年很多的应对策略对我们而言都不再适用了。这并不是性格上的缺陷。”
Sarwer说，它可以帮助提醒人们在保持体重方面有多少因素对他们不利。“人们如此迅速地将自己的体重个人化，并认为是自己的错。事实上，无数的物理和环境因素都会导致体重增加，”他说。“如果你想一想在美国我们与食物互动的方式，即可以以相对较低的成本获得高热量的食品和饮料，那么当然更容易增加体重，而不是保持或减轻体重。”
尽管如此，体重污名仍然根深蒂固。Rudd食品政策与肥胖中心的临床心理学家 Rebecca Puhl 博士说到：“有很多关于COVID-19体重增加的网络梗和笑话，这表明人们真的对正在应对的饮食行为的挑战不敏感。它还给人们带来了压力，认为应以理想的体型从疫情中脱离。”
在疫情期间，她和她的同事对584名参加了2010年至2018年饮食和活动行为纵向研究的年轻成年人进行了跟踪调查。他们发现，那些在疫情前因体重而被污名化的人，在疫情期间，也经历了更多的压力，抑郁症状，暴饮暴食，以及通过进食以应对压力。且男性和女性都是如此，无论体重如何。（行为医学年鉴，第 54 卷，第 10 期，2020 年）。
“甚至在疫情之前，我们就已经知道体重歧视会导致抑郁和焦虑、情绪困扰和饮食失调，”Puhl说, “而在压力已经非常大的时候，体重污名是一个额外的压力源。”
体重污名对公共健康也有重要影响。体重较高的人患COVID-19并发症的风险会增加。然而，那些在医疗机构中遭受过体重耻辱的人更有可能回避或延迟就医，即使他们有各种症状。“肥胖者在医疗保健方面面临更多的体重耻辱，我们还不知道这会如何影响疫苗接种率或医疗保健结果等问题，”Puhl说。
对于针对超重或肥胖问题寻求帮助的人来说，解决耻辱感并克服羞耻和自责是这个难题的重要组成部分。“患者在这方面常常感到非常孤独，”Puhl说， “重要的是，将疫情中的体重变化正常化为一种合理的经历，帮助人们应对污名化的痛苦，并与他们一起来减少内疚和自责。”
Ogbeide表示，在我们度过了这一年之后，我们应该给自己放个假。“尽管疫情对我们中的一些人的打击比其他人更大，但我们都受到了影响，重要的是要给自己和彼此一些宠爱。自我关怀是我们现在应该首要关注的事情。”
减重的行为改变
自我关怀是第一步。但对于那些想减肥的人来说，可以帮助他们养成更健康的习惯。肥胖专家总结了有关行为改变的研究并分享了人们可以从哪里开始。
从适度的目标开始
重要的是从可持续和现实的目标开始改变，Sarwer 说， “如果你有每周三个晚上吃冰淇淋的习惯，你能把它减少到每周一次吗？你能从每日的咖啡中去掉一些奶油和糖吗？” 当人们做出微小的改变时，他们更有可能成功。这些成功让人们有信心设定更多目标。
Sarwer 补充说，更重要的是，微小的变化本身也会对健康产生积极影响。“体重减轻5%——例如，体重200磅的人减掉10磅——在改善血压、血糖和其他与体重相关的并发症方面都具有临床意义。”
建立新的常规日程
疫情期间对日常生活的扰乱导致体重增加。Walters说，制定新的日程表对于建立健康的习惯很重要。她补充道，在饮食习惯、身体活动、睡眠和自我保健方面，“规律的日程可以帮助人们恢复健康的基础状态。”
创造有利于成功的环境
在一个充满垃圾食品的家中，零食几乎是无法抗拒的。Walters建议从厨房中移除加工食品和糖果，并用准备好的健康零食取而代之，这些零食可以在饥饿侵袭时随时取用。她指出：“改变你的家庭环境是容易实现的目标。你可以让健康的选择成为简单的选择。”
追踪自己的体重
Sarwer指出：“人们对自己的行为进行自我监控的次数越多，随着时间的推移，他们减掉的体重就越多。”这种监控可以采用手写纸质日志或数字应用程序的形式，以帮助跟踪食物摄入量和身体活动。
在针对肥胖的行为治疗期间，频繁的自我监测与较高的体重减轻率以及随着时间的推移保持体重的减少有关（Laitner, M. H. 等人，饮食行为，第 21 卷，第 1 期，2016 年）。
强调健康，而非体重
Puls提出：“关注营养、活动、睡眠和使用屏幕的时间都可以消除一些关于体重或体重指数的污名。”
且无论他们的体型或体重如何，在这些方面做出更健康的选择可以使任何人受益。“我们希望改善健康，无论体重秤上的数字是多少。”
让它成为家庭活动
APA 的《儿童和青少年肥胖和超重治疗临床实践指南》推荐基于家庭的多因素行为干预。Walters说道：“家庭中的每个人都可以努力实现目标，例如增加他们吃的农产品的数量、更加活跃、减少含糖饮料的摄入以及减少屏幕使用时间。”
Ogbeide 补充说，在与孩子一起工作时，确保他们参与讨论也很重要。“作为提供者，我们必须确保儿童或青少年能够参与讨论。他们6岁或 7岁，并不意味着他们没有发言权。”
心理学家如何帮助控制体重
鉴于美国超重和肥胖的范围，尤其是在疫情后的减肥、体重耻辱和体形不满是大多数临床医生可能会提出讨论的话题，即使是那些不专门从事体重管理的医生。
它可能不在你的典型日常工作中，但患者可能会向你寻求指导，”Sarwer说。“对于消费者来说，有很多外界的噪音，各种减肥书籍、饮食计划和补充剂都没有得到实证支持。心理学家可以帮助患者做出基于实证的改变。”
真正倾听患者的需求也非常重要。“作为一名临床医生，在将患者与营养师联系起来、与他们一起制定目标、制定锻炼计划方面，你可能处于与患者完全不同的位置。临床医生可以进入修复模式，但他们也可能在患者尚未准备好的变化阶段工作，”Ogbeide说，“也许患者已经准备好开始体重管理计划，或者他们只是需要一个安全的场所来分享他们对体重的感受。作为临床医生，我们真的需要倾听患者的声音，设身处地的与他们交流。”
COVID-19期间的饮食障碍
对于许多患有厌食症和贪食症等饮食障碍的人来说，COVID-19是一个倒退。一项针对疫情封锁期间英国居民的研究发现，87%的饮食障碍患者报告说他们的症状在疫情期间恶化（Branley-Bell, D. 等人，Journal of Eating Disorders，第 8 卷，第 44 期） , 2020)。
澳大利亚的一项研究发现，在自我报告有饮食障碍病史的人群中，限制性进食、暴饮暴食、滥用泻药和补偿的运动行为在疫情期间有所增加（Phillipou, A. 等人，国际饮食失调杂志，卷 2020 年第 53 号第 7 期）。
“社交孤立和焦虑都会导致饮食失调，”圣路易斯华盛顿大学心理和脑科学教授Denise Wilfley博士说， “人们的饮食行为、身体活动和日常惯例都被抛开了，这都会增加压力并助长进食障碍的精神病理。”
对于正在接受饮食障碍治疗的人而言，无法接触到面对面的治疗可能是一个阻碍。同时，公共卫生的指导常常与健康的饮食习惯背道而驰。
限制去杂货店购物和囤积食物的建议对于最大限度地降低感染COVID-19的风险是有意义的，但对于饮食失调的人来说可能是个问题。
Wilfley说，失业造成的粮食短缺和粮食缺乏保障也可能是影响因素。“食物缺乏保障与肥胖和饮食失调有关。不知道什么时候才能再次获得食物可能会引发暴饮暴食和饮食失调。”
Wilfley提出，在与患者谈论疫情的压力时，心理学家应该留意饮食失调的迹象，并在出现问题时对患者进行评估。“饮食障碍是可以治疗的。重要的是要灌输希望和乐观情绪，并将患者与资源和支持联系起来。”
原网址：https://www.apa.org/monitor/2021/07/extra-weight-covid 翻译：唐千惠 校对：解丽军 审校：郭为